治疗「库欣氏病」新药 健保71起给付

  • 编辑时间: 2020-01-13
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治疗「库欣氏病」新药 健保71起给付

库欣氏病(Cushing’s disease)为罕见且複杂的脑下垂体肿瘤之一,会引起皮质醇 (cortisol)分泌过多。第一线的治疗方式是脑下垂体摘除手术,根据肿瘤的侵犯程度以及神经外科医师的经验,这类手术可以缓解 60~90%的微腺瘤、50~70%的大腺瘤。经手术得到病情缓解的库欣氏病人中,约有 25%的病人会再度复发。此时的治疗方案有第二次脑下垂体手术、药物治疗、放射线治疗、两侧肾上腺切除等。

库欣氏病的药物治疗,有类固醇合成抑制剂、降低促肾上腺皮质激素药物等,但这类药品的疗效有限。102 年 7 月卫生福利部核准了一个创新药品「欣瘤伏注射液」,可以有效治疗库欣氏病,健保也将自 103 年 7 月 1 日起纳入给付。

库欣氏病的发生率估计每年每百万人有 1~3 个案例,发病年龄的高峰期在 30~40 岁之间。正常人身体内适当的分泌皮质醇会增强生理功能以应付紧急状态,若皮质醇分泌过多,病人临床上会表现出肥胖、满月脸、多毛、月经失调、高血压、高血糖等,对生理及心理反应无法控制,并伴随许多全身性的併发症,増加心血管疾病及感染的风险而加速死亡。

欣瘤伏可以与人类第 5 种体抑素受体亚型结合,以抑制促肾上腺皮质激素(ACTH)之分泌,进而减少皮质醇分泌,为第一个以治疗库欣氏病为适应症之药物,因其对前述受体有较高之选择与亲和性,治疗效果优于其他药物。目前健保收载有三种规格量(0.3 mg、0.6 mg 及 0.9 mg),治疗为每日两次皮下注射 0.3 至 0.9 mg,患者可依反应或耐受性调整剂量,以 0.6 mg 每支 2,435 元为例,平均每月药费约 14 万 6,100 元。

自 103 年 7 月 1 日起,健保将给付此药物治疗于无法接受脑下垂体手术或已接受此手术未能治癒的库欣氏病病患。